Операции коронарного шунтирования и протезирования аортального клапана могут быть выполнены у пациентов, у которых имеется сниженная фракция выброса левого желудочка (EF). Фракция выброса левого желудочка - это мера процента крови, которая выбрасывается из левого желудочка в каждом его сокращении. Нормальное значение EF обычно составляет около 55-70%. Фракция выброса менее 50% считается сниженной. У пациентов с сниженной фракцией выброса возникают проблемы с насосной функцией сердца, что может приводить к сердечной недостаточности и другим сердечным проблемам. Операции коронарного шунтирования (CABG) выполняются с целью восстановления нормального кровообращения в сердце. Эта операция включает создание обходных путей около заблокированных или суженных коронарных артерий, что позволяет крови достаточно поступать в мышцы сердца. Обычно используются сосуды из других частей тела пациента, такие как вены ноги или артерии грудной клетки. Протезирование аортального клапана - это операция, которая включает замену дефектной аортальной клапана на протез. Аортальный клапан контролирует поток крови из левого желудочка в аорту. Если клапан становится неэффективным, ствольчатый клапан может быть заменен механическим или биологическим протезом. У пациентов с сниженной фракцией выброса левого желудочка операция CABG и протезирование аортального клапана может быть рекомендована в следующих случаях: 1. Стабильная стадия сердечной недостаточности: У пациентов, у которых сердечная недостаточность имеет стабильный характер, операция может быть выполнена для устранения причины плохой насосной функции и улучшения общего состояния пациента. 2. Одновременные проблемы коронарного артериального кровотока и аортального клапана: Если пациент имеет проблемы с коронарными артериями и аортальным клапаном, то сочетанная операция может быть наиболее эффективным путем решения обоих проблем. Например, если у пациента есть обтурация одной или нескольких коронарных артерий, а также аортальная стеноза, то операция CABG и замена аортального клапана одновременно может предложить полное восстановление нормальной функции сердца. 3. Оперативное лечение обструктивного коронарного атеросклероза: Если пациент с сниженной фракцией выброса имеет обструктивный коронарный атеросклероз, который не может быть лечен консервативными методами, такими как медикаментозная терапия или ангиопластика, то операция CABG может быть рекомендована для восстановления нормального кровотока. 4. Возраст и общее состояние пациента: Принимая решение о выполнении сочетанных операций, врач должен учитывать возраст и общее состояние пациента. Если пациент имеет другие серьезные медицинские проблемы, которые могут повлиять на успешность операции или на реабилитацию после нее, решение может быть принято в пользу более консервативного лечения. Обработка каждого конкретного случая требует тщательной оценки и индивидуального подхода. Врач должен оценить пользу, которую может принести операция, по сравнению с рисками, связанными с процедурой и исходом. Также, при принятии решения учитываются множество факторов, таких как возраст пациента, наличие других заболеваний, степень снижения фракции выброса и другие показатели функции сердца. Важно, чтобы решение было принято совместно врачом и пациентом, и основывалось на лучших доступных данных.