Бронхиальная астма (БА) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется повышенной реактивностью бронхов и приступами одышки, свистящего дыхания, кашля и сокращения бронхов. Основными симптомами БА являются одышка, которая может возникать в течение нескольких часов или даже нескольких дней, и приступы одышки, которые могут происходить внезапно и длиться от нескольких минут до нескольких часов. Состояние пациента при БА может изменяться в зависимости от степени тяжести заболевания и уровня контроля симптомов. Внезапное ухудшение состояния пациента может произойти в результате физической активности, контакта с аллергенами, вирусными инфекциями или другими триггерами. В таких случаях пациент может испытывать усиление одышки, кашля, свистящего дыхания, ощущения сдавления в груди, слабость и утомляемость. Важно отметить, что каждый пациент может иметь индивидуальное проявление симптомов БА. Алгоритм действий медсестры при обслуживании пациента с БА начинается с сбора анамнеза и оценки клинического состояния. Медсестра должна задать пациенту вопросы о частоте и степени тяжести симптомов, использовании лекарственных препаратов, триггерных факторах, аллергиях и сопутствующих заболеваниях. Важно выяснить, были ли у пациента приступы удушья, госпитализации или посещения скорой помощи из-за обострений БА. Далее медсестра проводит физическое обследование пациента, включающее оценку частоты дыхания, пульса, артериального давления и насыщения кислородом. Она также выполняет аускультацию легких для выявления свистящих или других абнормальных звуков, проверяет наличие уплотнения на грудной клетке и выполняет перкуссию. После этого медсестра проводит оценку уровня контроля БА. Она проверяет наличие приступов одышки, частоту использования спасательных ингаляторов, ограничение физической активности, влияние БА на качество жизни пациента и наличие негативных эффектов от лекарственной терапии. Для уточнения степени тяжести заболевания и выбора адекватной терапии, медсестра может провести функц.дыхательные исследования, такие как форсированный объем выдоха за 1 секунду (ФВО1), пиковый экспираторный расход (ПЕФ) или измерение показателей спирометрии. Эти исследования позволяют установить степень обструкции и оценить эффективность лечения. Уход за пациентами с БА включает также образовательные мероприятия. Медсестра обучает пациента правильному использованию ингаляторов, аккумуляторных и спасательных препаратов, их неблагоприятном эффекту и способах контроля симптомов. Пациенту должны быть описаны главные триггеры астмы, и, где это необходимо, необходимо пройти курс аллергического тестирования. Важно помнить, что контроль БА является взаимным процессом, где соучастие пациента играет большую роль. Пациентам также следует объяснять важность плана управления БА и последовательность мероприятий, включая прием регулярных лекарств, контроль симптомов и пролечивание приступов. Техника использования корманного дозированного ингалятора. Для достижения максимальной эффективности от использования корманного дозированного ингалятора (ДИ) необходимо соблюдать следующие шаги: 1. Подготовка: перед использованием ингалятора необходимо удалить защитный колпачок, который может защищать сопло от загрязнений и случайного нажатия. 2. Проверка уровня лекарственного препарата: перед каждым использованием ингалятора следует проверить, достаточно ли лекарственного препарата в нем. Если уровень ниже промежуточной черты, ингалятор необходимо заменить или перезарядить. 3. Вдох и выдох: перед использованием ингалятора необходимо сделать глубокий вдох и полностью выдохнуть. Это поможет правильно расширить бронхи и обеспечить оптимальное воздействие лекарственного препарата. 4. Позиция ингалятора: ингалятор следует держать в вертикальном положении, соплом вверх, чтобы обеспечить доставку лекарственного препарата в легкие при надлежащем использовании. 5. Дыхание через ингалятор: при нажатии на ингалятор необходимо одновременно выполнить глубокий вдох через сопло. Это позволит лекарственному препарату попасть в бронхи и достигнуть наиболее эффективного воздействия. 6. Задержка дыхания: после вдыхания лекарственного препарата необходимо задержать дыхание на несколько секунд, чтобы позволить препарату полностью проникнуть в бронхи и оказать свое действие. 7. Выдох: после задержки дыхания следует медленно и полностью выдохнуть, чтобы удалить остаточный воздух из легких и подготовиться к следующему вдоху. После использования ингалятора следует закрыть защитный колпак, чтобы избежать случайного нажатия и сохранить его для последующего использования. При использовании ингалятора следует также обратить внимание на специальные инструкции, указанные в инструкции по применению лекарственного препарата. Некоторые ингаляторы требуют особой последовательности действий или фиксации дыхания на определенный период времени. Таким образом, состояние пациента при БА может изменяться в зависимости от степени тяжести заболевания и уровня контроля симптомов. Для достижения оптимального уровня контроля пациента необходимо провести осмотр и оценить состояние пациента, выполнить соответствующие физические и дыхательные исследования, а также образовательные мероприятия. Техника использования корманного дозированного ингалятора требует соблюдения определенных шагов, чтобы обеспечить оптимальную доставку лекарственного препарата в легкие пациента.