1. Ребенку 5 лет, у которого развилась тяжелая форма ОРВИ, необходима комплексная оценка состояния организма с помощью лабораторных исследований. В данном случае, учитывая клиническую картину с высокой температурой, рвотой, головной болью, адинамией и положительными симптомами ригидности мышц затылка и Брудзинского, следует провести следующие лабораторные исследования: - Общий анализ крови (ОАК) для оценки воспалительных показателей (лейкоцитов, СОЭ), наличия анемии, изменений в формулах лейкоцитов. - Биохимический анализ крови (БАК) для оценки уровня электролитов, функции почек и печени, наличия маркеров воспаления (С-реактивного белка). - Коагулограмма для оценки системы свертывания крови, так как возможны нарушения в связи с тяжелым состоянием пациента. - Ликворный пункционный анализ для исключения менингита (в случае подозрения на менингеальную форму ОРВИ). 2. Ожидаемые результаты лабораторных исследований могут включать: - В ОАК увеличение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, сдвиг в формуле лейкоцитов в сторону нейтрофилов, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме. - В БАК возможно увеличение уровня С-реактивного белка, нарушения электролитного баланса, повышенные показатели печеночных ферментов при поражении печени, кетоновых тел в крови при обезвоживании. - На коагулограмме могут выявиться нарушения в свертываемости крови, что может навести на подозрение на сепсис или диссеминированное внутрисосудистое свертывание. - Ликворный пункционный анализ может показать наличие воспалительных клеток в спинномозговой жидкости при менингите. 3. Дифференциальный диагноз необходимо провести с заболеваниями, имеющими сходную клинику: - Менингит. Признаки судорог, рутирированная болевая гиперестезия, гипертермия, особенно выраженная жесткость затылка и симптомы Брудзинского, а также лабораторные данные из ликвора. - Сепсис. Тяжелое интоксикационное состояние, высокая лихорадка, возможное нарушение свертываемости крови и другие признаки системной инфекции. - Бактериальное поражение ЦНС (например, менингококковая инфекция). Подобное течение может требовать специфической терапии и интенсивного в экстренном порядке проведение легочно-спинномозговой пункции с осмотром цитологии и бактериологии ликвора. В зависимости от результатов лабораторных исследований и анализа клеточного состава ликвора, у пациента может быть уточнен диагноз и назначено соответствующее лечение. Критическое состояние больного ребенка требует немедленной помощи и оказания специализированной медицинской помощи.