Выбор лекарственных препаратов при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) должен быть основан на актуальных клинических рекомендациях Минздрава России. В данной статье будет представлен алгоритм выбора лекарственных препаратов, который будет основываться на указанных рекомендациях. ХСН - это хроническое заболевание сердца, при котором сердце не может надежно справляться с нагрузкой и обеспечить организм кровью, богатой кислородом. Это приводит к различным симптомам, таким как удушье, отеки и утомляемость. Согласно рекомендациям Минздрава России, лечение ХСН начинается с препарата из группы ингибиторов ангиотензинового превращающего фермента (ИАПФ) или блокаторов ангиотензиновых рецепторов (БАР). Эти препараты являются основой лечения и позволяют улучшить симптомы и прогноз заболевания. Если у пациента имеется ИАПФ или БАР непереносимость или контрпоказания, то вместо них можно использовать другую группу препаратов, такую как антагонисты альдостерона или гидразингидратозная клетка (ГК). Далее, при отсутствии контрольных побочных эффектов и контрпоказаний, рекомендуется добавить препарат из группы блокаторов бета-адренорецепторов (БАБА). Они блокируют действие адреналина и помогают облегчить симптомы и улучшить функцию сердца. Если симптоматика у пациента остается нестабильной, несмотря на терапию ИАПФ/БАР, БАБА и антагонистами альдостерона/ГК, то можно добавить в схему лечения дополнительные препараты. В таком случае можно использовать дигоксин, нитраты или гидразингидратозную клетку. Также, при наличии выраженных симптомов и/или пациентам с низкой фракцией выброса, может потребоваться имплантация кардиоресинхронизирующего устройства (КРУ) или имплантация кардиовертера-дефибриллятора (КВД). Основными целями лечения ХСН являются улучшение жизненного качества пациента, снижение симптомов и улучшение прогноза. Поэтому выбор лекарственных препаратов должен быть индивидуализированным и основываться на клинической картине пациента. Важно отметить, что данный алгоритм выбора лекарственных препаратов является основным и не исключает возможности проведения дополнительных исследований и консультаций с кардиологом. Каждый пациент требует индивидуального подхода, и принятие решения о выборе лекарственных препаратов должно происходить с учетом особенностей каждого конкретного случая. В заключении, выбор лекарственных препаратов при лечении хронической сердечной недостаточности должен основываться на актуальных клинических рекомендациях Минздрава России. Основа лечения составляют ИАПФ/БАР, которые могут быть заменены другими препаратами при их непереносимости или контрпоказаниях. Добавление препаратов из группы БАБА и других может потребоваться в случае нестабильной симптоматики. Кардиоресинхронизирующее устройство или кардиовертер-дефибриллятор могут понадобиться в некоторых случаях. Однако перед принятием решения о выборе лекарственных препаратов, необходимо провести дополнительные исследования и проконсультироваться с кардиологом.